中国脑血管损伤患者近半数合并慢性肾病
中国脑血管损伤患者近半数合并慢性肾病

慢性肾病(CKD)是心血管疾病的重要风险因素,CKD与心血管疾病(CVD)之间的相关性已经得到明确证实;脑血管损伤(cerebrovascular lesions,CVL)与CKD之间的关系也十分密切,CVL是终末期肾病(ESRD)的风险因素。

为明确了解中国CVL患者合并CKD的发病率及风险因素,上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科的陈楠教授所带领的团队联合新华医院、上海市第九人民医院、解放军85医院和仁济医院等上海市五家教学医院开展了一项研究,证实中国CVL患者中近一半伴发CKD,蛋白尿、高血糖和贫血是这些患者的预后判断因素。

入组者均为2007年6月~2008年2月之间经CT或MRI证实的中国CVL患者,共1014例,其中708例缺血性脑卒中,197例出血性脑卒中,109例一过性脑缺血发作,455例女性,平均年龄68.56±12.17岁。随访30天,记录神经系统后遗症(脑神经功能异常、瘫痪或死亡),并分为无后遗症组和有后遗症组。

研究所采用的指标包括实验室检查(微量蛋白尿-肌酐比率、尿常规、空腹血糖、血清肌酐、尿酸)和评估的肾小球滤过率(eGFR),CKD分期参考《肾病临床实践指南》(

慢性肾病(CKD)是心血管疾病的重要风险因素,CKD与心血管疾病(CVD)之间的相关性已经得到明确证实;脑血管损伤(cerebrovascular lesions,CVL)与CKD之间的关系也十分密切,CVL是终末期肾病(ESRD)的风险因素。

为明确了解中国CVL患者合并CKD的发病率及风险因素,上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科的陈楠教授所带领的团队联合新华医院、上海市第九人民医院、解放军85医院和仁济医院等上海市五家教学医院开展了一项研究,证实中国CVL患者中近一半伴发CKD,蛋白尿、高血糖和贫血是这些患者的预后判断因素。

入组者均为2007年6月~2008年2月之间经CT或MRI证实的中国CVL患者,共1014例,其中708例缺血性脑卒中,197例出血性脑卒中,109例一过性脑缺血发作,455例女性,平均年龄68.56±12.17岁。随访30天,记录神经系统后遗症(脑神经功能异常、瘫痪或死亡),并分为无后遗症组和有后遗症组。

研究所采用的指标包括实验室检查(微量蛋白尿-肌酐比率、尿常规、空腹血糖、血清肌酐、尿酸)和评估的肾小球滤过率(eGFR),CKD分期参考《肾病临床实践指南》(K/DOQI)。

结果:11.2%的CVL患者检测出微量蛋白尿,24.8%检测出蛋白尿。总体CKD发病率为47.73%,其中CKD I期6.90%,CKD II期14.69%,CKDIII期21.60%,CKD IV期2.56%,CKD V期1.97%。排除109例一过性脑缺血发作患者,其余905例脑卒中患者中568例未出现后遗症,337例出现不良预后。

采用Logistic回归方法分析多种临床因素(年龄、性别、高血压、糖尿病、心血管疾病、高胆固醇血症、贫血、高血糖、高尿酸和蛋白尿等因素)与CVL患者短期预后的关系,结果发现蛋白尿、高血糖和贫血为CVL患者30日内出现后遗症的独立风险因素,风险比(odd ratio,OR)分别为1.69、1.67和1.37。

参考文献:Nephrology DialysisTransplantation


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