TI是狼疮肾炎患者预后不良的最强预测因素
TI是狼疮肾炎患者预后不良的最强预测因素

狼疮肾炎是继发于系统性红斑狼疮的一种常见的肾小球疾病,会严重影响患者的生存率。肾脏病理活检不但是狼疮肾炎诊断的金标准,而且还是选择药物治疗的一个重要参考指标。

目前,国内外狼疮肾炎的病理标准主要采用2003年国际肾病学会/国际肾脏病理学会(ISN/RPS)公布的病理分类标准,但该标准主要关注肾小球病变。然而,狼疮肾炎患者往往还合并明显的肾小管间质病变,而后者对于狼疮肾炎患者预后的影响还不是非常清楚。

美国芝加哥大学的Christine Hsieh等分析了68例狼疮肾炎患者的病理数据,以明确肾小管间质炎症(TI)与患者肾脏预后(即进展至终末期肾病)的相关性。通过抗CD45抗体染色和常规免疫组化染色,研究者定量分析了肾小管间质淋巴细胞浸润。

结果发现,TI是狼疮肾炎患者常见的一种病理特征,72%的患者合并中重度TI表现。TI程度与患者的血清肌酐值具有相关性,而与抗双链DNA抗体、血清补体C3水平或肾小球炎症无关。

TI严重度与患者更高风险进展至肾衰竭有关(P=0.02),而肾小球损伤与此无关。同时,高NIH慢性病理指数也表示患者预后不良。二变量分析显示,仅有慢性肾小管间质病变预示患者预后不良(HR

狼疮肾炎是继发于系统性红斑狼疮的一种常见的肾小球疾病,会严重影响患者的生存率。肾脏病理活检不但是狼疮肾炎诊断的金标准,而且还是选择药物治疗的一个重要参考指标。

目前,国内外狼疮肾炎的病理标准主要采用2003年国际肾病学会/国际肾脏病理学会(ISN/RPS)公布的病理分类标准,但该标准主要关注肾小球病变。然而,狼疮肾炎患者往往还合并明显的肾小管间质病变,而后者对于狼疮肾炎患者预后的影响还不是非常清楚。

美国芝加哥大学的Christine Hsieh等分析了68例狼疮肾炎患者的病理数据,以明确肾小管间质炎症(TI)与患者肾脏预后(即进展至终末期肾病)的相关性。通过抗CD45抗体染色和常规免疫组化染色,研究者定量分析了肾小管间质淋巴细胞浸润。

结果发现,TI是狼疮肾炎患者常见的一种病理特征,72%的患者合并中重度TI表现。TI程度与患者的血清肌酐值具有相关性,而与抗双链DNA抗体、血清补体C3水平或肾小球炎症无关。

TI严重度与患者更高风险进展至肾衰竭有关(P=0.02),而肾小球损伤与此无关。同时,高NIH慢性病理指数也表示患者预后不良。二变量分析显示,仅有慢性肾小管间质病变预示患者预后不良(HR=2.2,而慢性肾小球病变HR=1.0)。

该研究认为,肾小管间质炎症是狼疮肾炎患者预后不良的最强预测因素。

参考文献:Arthritis Care&Research


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