蛋白尿损失率能预测重症SLN的完全缓解
蛋白尿损失率能预测重症SLN的完全缓解

美国芝加哥拉什大学医学中心的研究人员近期在《Nephrol Dial Transplant》发表了一篇有关重症狼疮性肾炎(SLN)的文章,探讨了是否能根据SLN患者蛋白尿的损失速率来预测完全缓解(CR)这一可能性。

对于那些达到完全缓解的病人,重症狼疮性肾炎的预后可显著改善。一般而言,蛋白尿降低至≤1 g/天可定义为CR,理想状态为蛋白尿正常化。SLN的诱导治疗需要使用高剂量的强的松和免疫抑制剂进行治疗长达2个月〜6个月。直到诱导疗法结束且维持治疗开始数月后,患者才可能实现CR。有相当一部分患者在开始治疗12个月以上才能达到完全缓解。据报道,缓解的平均时间为接受最初治疗之后的1016个月不等。

研究人员对85名成人SLN患者进行了血浆置换对照试验。所有患者均进行了国际社会肾脏病学会/肾脏病理社会损伤分级,并都接受了强的松和口服环磷酰胺治疗,有39名患者还接受了血浆置换。

6个月,相对于NR患者,CR患者的尿蛋白改变率更高(P=0.01),分别为:(-)0.107g//周与(-)0.224g//周。78%CR的患者可见尿蛋白降低50%,而NR患者中只有42%P=0.009)。

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美国芝加哥拉什大学医学中心的研究人员近期在《Nephrol Dial Transplant》发表了一篇有关重症狼疮性肾炎(SLN)的文章,探讨了是否能根据SLN患者蛋白尿的损失速率来预测完全缓解(CR)这一可能性。

对于那些达到完全缓解的病人,重症狼疮性肾炎的预后可显著改善。一般而言,蛋白尿降低至≤1 g/天可定义为CR,理想状态为蛋白尿正常化。SLN的诱导治疗需要使用高剂量的强的松和免疫抑制剂进行治疗长达2个月〜6个月。直到诱导疗法结束且维持治疗开始数月后,患者才可能实现CR。有相当一部分患者在开始治疗12个月以上才能达到完全缓解。据报道,缓解的平均时间为接受最初治疗之后的1016个月不等。

研究人员对85名成人SLN患者进行了血浆置换对照试验。所有患者均进行了国际社会肾脏病学会/肾脏病理社会损伤分级,并都接受了强的松和口服环磷酰胺治疗,有39名患者还接受了血浆置换。

6个月,相对于NR患者,CR患者的尿蛋白改变率更高(P=0.01),分别为:(-)0.107g//周与(-)0.224g//周。78%CR的患者可见尿蛋白降低50%,而NR患者中只有42%P=0.009)。

其中19例患者12个月内达到CR,另18例患者超过12个月才达到CR。这两组间的血肌酐基线相似。然而,那些12个月内达到CR的患者的基线尿蛋白更低(3.9±2.7g/vs 7.2±3.0 g/天,P=0.001),但膜性肾小球肾炎的患者比例相似(16%vs 22%)。

超过12个月达到CR的患者与12个月内达到CR的患者的第6个月的尿蛋白变化率相似(P=0.6),分别为:(-)0.235 g//周,(-)0.214 g//周。第6个月时,两组间的尿蛋白均降低50%的比例相似(84%vs 72%P=0.4)。此外,两组在第3个月和第6个月的尿蛋白的改变率相似。

研究结果表明,相对于NR患者,CR患者第6个月蛋白尿的变化率更大,但是相对于12个月以内达到完全缓解的患者或大于12个月达到完全缓解的患者,蛋白尿的变化率相似。因此,第6个月时UPro的损失率也许能用于预测患者是否能达到完全缓解。

参考文献:Nephrol Dial Transplant


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