儿童狼疮患者较少发生激素相关性骨坏死
儿童狼疮患者较少发生激素相关性骨坏死

系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统受累的自身免疫性疾病,好发于年轻育龄期女性。目前,国内外SLE的标准治疗方案为大剂量糖皮质激素联合静脉冲击用环磷酰胺,但长期大剂量应用激素的一个严重不良事件为骨坏死。

2001年的一项前瞻性核磁共振研究显示,在SLE成人患者中,骨坏死的发生率为44%。对比SLE成年患者,SLE患儿更难治疗,通常需要更高比例剂量的糖皮质激素。而且,一旦年轻患者发生骨坏死,其生活质量会显著下降,致残率很高。因此,对于可能并发骨坏死的SLE患者或患儿,早期诊断临床意义非常重要。

1986年~2007年期间,日本千叶大学的Nakamura J等利用核磁共振技术分别对成年SLE患者(>20岁,n=126)、青少年SLE患者(15岁~20岁,n=25)和儿童SLE患者(<15岁,n=18)的双侧膝关节和髋关节进行了一项前瞻性长期随访研究。

结果发现,儿童SLE患者的骨坏死发生率仅为6%4个髋关节),而青少年和成年患者分别为49%18个髋关节和31个膝关节)和41%95个髋关节和112个膝关节)。逻辑回归分析显示,对比SLE患儿,青少年/成年SLE患者的骨坏死发生率明显更高(o

系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统受累的自身免疫性疾病,好发于年轻育龄期女性。目前,国内外SLE的标准治疗方案为大剂量糖皮质激素联合静脉冲击用环磷酰胺,但长期大剂量应用激素的一个严重不良事件为骨坏死。

2001年的一项前瞻性核磁共振研究显示,在SLE成人患者中,骨坏死的发生率为44%。对比SLE成年患者,SLE患儿更难治疗,通常需要更高比例剂量的糖皮质激素。而且,一旦年轻患者发生骨坏死,其生活质量会显著下降,致残率很高。因此,对于可能并发骨坏死的SLE患者或患儿,早期诊断临床意义非常重要。

1986年~2007年期间,日本千叶大学的Nakamura J等利用核磁共振技术分别对成年SLE患者(>20岁,n=126)、青少年SLE患者(15岁~20岁,n=25)和儿童SLE患者(<15岁,n=18)的双侧膝关节和髋关节进行了一项前瞻性长期随访研究。

结果发现,儿童SLE患者的骨坏死发生率仅为6%4个髋关节),而青少年和成年患者分别为49%18个髋关节和31个膝关节)和41%95个髋关节和112个膝关节)。逻辑回归分析显示,对比SLE患儿,青少年/成年SLE患者的骨坏死发生率明显更高(odds ratio=10.3)。

分层分析显示,发生髋关节和膝关节骨坏死的最年轻患者年龄分布为14.9岁和15.5岁,而≤14岁的SLE患儿未发生一例骨坏死。至于儿童狼疮患者较少发生激素相关性骨坏死,

研究者认为,这可能因为儿童骨骼生长板和红髓较多,血管增生活跃,对激素引起的缺血比较耐受。

参考文献:《Arthritis&Rheumatism


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