肾结石史与冠心病风险
肾结石史与冠心病风险

肾结石是常见疾病,其患病率随年龄、性别而改变。近期,对美国人群代表性样本进行的一项评估,即国家健康与营养调查研究称,10.6%的男性和7.1%的女性有肾结石病史,肾结石总发病率从1976年~1980年的3.8%增加到了2007年~2010年的8.8%

人们已经注意到多种系统性疾病与肾结石有关,包括亚临床动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、代谢综合征和心血管疾病。一项纵向研究曾报道,肾结石病史的患者心肌梗死的风险增加了31%。这种关联的存在可能是因为这两种疾病具有共同的风险因素:肾结石史患者肾病发生率增加以及钙代谢异常。

然而,既往关于肾结石与冠心病(coronary heart diseaseCHD)关系的研究往往没有控制主要风险因素,且结果不一致。因此,意大利罗马Columbus-Gemelli医院的Pietro Manuel Ferraro等利用3个大型前瞻性队列中有肾结石病史的患者,分析了肾结石与CHD发生风险的关系。

该研究纳入美国45748名男性和196357名女性,基线时无CHD史。他(她)们分别来自三项研究:

1)卫生专业人士随访研究(Health ProfessionalsFol

肾结石是常见疾病,其患病率随年龄、性别而改变。近期,对美国人群代表性样本进行的一项评估,即国家健康与营养调查研究称,10.6%的男性和7.1%的女性有肾结石病史,肾结石总发病率从1976年~1980年的3.8%增加到了2007年~2010年的8.8%

人们已经注意到多种系统性疾病与肾结石有关,包括亚临床动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、代谢综合征和心血管疾病。一项纵向研究曾报道,肾结石病史的患者心肌梗死的风险增加了31%。这种关联的存在可能是因为这两种疾病具有共同的风险因素:肾结石史患者肾病发生率增加以及钙代谢异常。

然而,既往关于肾结石与冠心病(coronary heart diseaseCHD)关系的研究往往没有控制主要风险因素,且结果不一致。因此,意大利罗马Columbus-Gemelli医院的Pietro Manuel Ferraro等利用3个大型前瞻性队列中有肾结石病史的患者,分析了肾结石与CHD发生风险的关系。

该研究纳入美国45748名男性和196357名女性,基线时无CHD史。他(她)们分别来自三项研究:

1)卫生专业人士随访研究(Health ProfessionalsFollow-up StudyHPFS)4574840-75岁的男性,随访时间从1986年到2010年;

2)2)护士健康研究INursesHealth Study INHS I)9023530岁〜55岁的女性,随访时间从1992年到2010年;

3)3)护士健康研究IINursesHealth Study IINHS II)10612225岁〜42岁的女性,随访时间从1991年到2009年。随访期间,每两年重新诊断一次肾结石和CHD。这里,CHD被定义为致命、非致命心肌梗死(myocardial infarctionMI)或冠脉血运重建。通过每两年一次的调查问卷获得结果,并通过回顾医学记录进行确认。

结果显示,所有242105名参试者中,19678名报告有肾结石史。在对男性随访24年、女性随访18年后,出现了16838CHD新发病例。

校正潜在混淆因素后,相较于无肾结石史的女性,有肾结石史的女性CHD风险增高:NHS I中,发病率分别为754/十万人年和514/十万人年,HR 1.18NHS II中,发病率分别为144/十万人年和55/十万人年,HR 1.48。在男性中,二者没有显著关联:发病率分别为1355/十万人年和1022/十万人年,HR 1.06。对个人终点(致命、非致命MI及血运重建)的分析也得出了相似结果。

该研究表明,在两个女性队列中,肾结石史与CHD风险略微但有统计学意义的增加有关;而单独男性的队列中未发现有显著关联。因此,我们还需开展进一步的研究,以确认这一关联是否为性别特异性。

参考文献:Journal of the American Medical Association


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